先天性心臟病 相關文章

• 2015-12-30 健康百科.心臟血管

  免開胸 心導管也可植入肺動脈瓣膜

  心導管可用來補心、置放心血管支架，現在還可用來植入肺動脈瓣膜。台大醫院完成國內首例「經心導管肺動脈瓣膜植入術」，協助一名歷經三次手術、三次心導管的先天性心臟病女性患者，解決肺動脈瓣膜嚴重逆流，讓患者免受開胸手術之苦，術後活動力也逐漸正常。台大醫院小兒部教授王主科表示，心導管用途廣泛，最常見用來補心、治療心房中隔缺損、縫補心臟破損處，以及植入心血管支架，現在還能用來植入肺動脈瓣膜，挽救先天性心臟病童。肺動脈瓣膜位在右心室與肺動脈間，一旦老化或病變造成關閉不完全、產生逆流，會增加心臟腔室壓力，若未及時處理將導致心臟衰竭。包括右心室出口狹窄的法洛氏症及其他先天性心臟病童，年紀越大、肺動脈瓣膜逆流日益嚴重，會影響心臟功能造成心臟衰竭，必須置換肺動脈瓣，以往必須開心、開胸，風險偏高。台大醫院最近完成了國內首例「經心導管肺動脈瓣膜植入術」，心導管從鼠蹊部進入體內，先將一根大支架放進肺動脈，再將肺動脈瓣精準地置入血管內，手術約兩個小時。王主科表示，肺動脈瓣來源為牛頸靜脈，製作繁複、價格近百萬元，目前健保並未給付，希望這項手術日後能納入健保，讓從小歷經多次手術的先天性心臟病人免除「開胸」之苦。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-21 健康百科.心臟血管

  最迷你開心術！台大神手救娃

  罹患先天性心臟病的楊小弟，心臟只有成人拇指大小，醫師必須戴上放大鏡才能看清心臟和血管位置，台大醫護團隊利用他心臟停止的十九分鐘，完成心臟修復任務。楊小弟手術時僅一個月大，打破國內此類手術最小體重紀錄，連醫師都驚嘆巧奪天工。楊小弟現在七個多月大，體重五點五公斤，昨天台大醫護人員為他切蛋糕，他安穩地待在媽媽懷裡，看不出他剛出生時，身體一天天發黑的緊急模樣。楊小弟的媽媽產前做高階超音波檢查，發現楊小弟有先天性心臟病。楊小弟卅一周時早產出生，體重僅一三九○公克，確診為法洛氏四重症，有肺動脈狹窄、心室中隔缺損、主動脈跨於心室中隔上方及右心室肥大等複雜情形，不開刀無法延續小生命，台大醫院兒童心臟團隊接下這個困難任務。台大心臟血管外科主治醫師黃書健說，楊小弟開刀時，心臟僅直徑三公分，必須戴上放大鏡才能看清楚，麻醉也耗費一番功夫才找到合適血管，動用比葉克膜複雜的心肺體外循環機，讓心臟暫時停止跳動。黃書健表示，心臟停止愈久，風險愈高，醫護團隊十多人利用楊小弟心臟停止跳動的十九分鐘，完成手術最困難的部分。台大醫院小兒心臟外科主任陳益祥說，二公斤以下新生兒心臟手術死亡率百分之廿五，但手術順利，孩子成長與一般小朋友無異。另一位蘇小妹，體重九百廿五公克，也有嚴重先天心臟病，去年動完手術後無法脫離呼吸器，發現她氣管最窄處才零點二公分，台大為當時一點六公斤的她完成氣管成型術，刷新國外文獻最小患者一點九公斤紀錄。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-20 健康百科.心臟血管

  台大開心團隊 救活早產兒

  台大醫院今天發表近五年為四例先天性心臟病低體重兒，成功開心救命案例。其中一名小女嬰出生體重僅925公克，接受手術時也只有1.2公斤，醫療團隊除了進行手術改善她的心臟衰竭；後來又進行氣管成型術重建氣管，是目前文獻中體重最輕的氣管成型術病童。台大醫院外科部醫師黃書健表示，四名病例中另一名楊小弟，在媽媽懷孕31周時提前報到，出生時體重僅1300公克，雖然採用藥物、插管等方式治療，但因肺動脈嚴重狹窄等問題，血液幾乎無法通過，造成嚴重低血氧、呼吸喘。早產的楊小弟，產前就被診斷為法洛氏四重症，出生後血氧低、全身發黑，再不開刀恐喪命，台大醫療團隊在他出生一個月時立即進行手術，歷經兩次手術救回一命。楊小弟從出生醫院送至台大接受手術治療時，體重只有1.4公斤，黃書健形容他的心臟只有成人的拇指大，手術困難度高。在醫療團隊努力下，進行心臟手術、肺動脈擴大術，第一次手術後血氧明顯改善、不再全身發黑；出生約六個月大時再進行第二次心臟矯正手術。現在楊小弟現出生七個多月、體重5.5公斤、活潑健康，是國內法洛氏四重症體重最輕、年紀最小的成功開心案例。另一名早產的蘇小妹，出生體重僅925公克，伴隨先天性心臟病，包括主動脈窄縮僅1.6mm、心室中膈缺損等，出生後出現喘、血氧低、心跳過慢等症狀，隨時有生命危險。黃書健說，蘇小妹接受手術時僅1.2公斤，先做主動脈修補術開放性動脈導管綁紮術，改善心臟衰竭；後來檢查又發現蘇小妹氣管狹窄、最狹窄處僅2mm，又進行氣管成型術、重建氣管。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-17 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／視病如親的好醫生

  民國86年9月兒子在高雄長庚醫院出生，我那時隔著育嬰室的玻璃窗看著剛出生的兒子總感到這孩子好安靜不哭不鬧的，後來才知道這不是好事，因為要出院時才發現原來兒子被診斷出有先天性心臟病，結果別人是高高興興帶著孩子出院回家，我的孩子則是出院就被送進了長庚醫院的兒童加護病房，就在那時我認識了高雄長庚兒童心臟內科的梁醫生！當時很年輕梁醫生笑著對我們說：不要緊的！小孩子的先天性心臟病大部分都可經由外科手術治癒的，都是可以順利長大的！你們不要太過於擔心的！梁醫生的話讓我和內人焦躁不安的心放心了不少！後來每個月都帶孩子回長庚醫院給梁醫生門診！我注意到梁醫生看診使用聽診器前都會將診頭先用嘴哈一口氣再給小孩子聽診，原本我以為這可能是梁醫生的習慣性動作吧！後來才知道是梁醫生怕金屬的診頭太涼了因此先哈一口氣將診頭用暖一些小孩子不會受驚嚇所做的動作！梁醫生的細心讓我們這些病童的父母真是安心太多了！兒子在一歲多時梁醫生安排做了心臟外科手術治療！手術完成後已是晚上近10點了！我進加護病房看著剛從手術房出來的兒子，小小的身體插滿了維生儀器心中不忍難過的掉下眼淚！沒多久看到梁醫生進來告訴我和內人：「手術非常順利，心臟的問題都已經解決了！未來只要傷口癒合就可和一般的小孩一樣正常的成長了！」在那個當下我淚流滿面的說：「謝謝你！梁醫生！」梁醫生則是很親切的對我說：「你兒子真的很勇敢！很棒！」如今兒子都快18歲了！長的又高又壯的！而細心又親切的梁醫生卻在2年多前因癌症不幸往生了！每年我都會帶兒子去長庚醫院做回診檢查！雖然梁醫生已經不在了！但在回診完畢離開長庚醫院時我心理都會默默說著這句話：「謝謝你！梁醫生」！因為「視病如親」這句話是不容易做到的！但我很幸運的曾經遇到過這樣一位醫生！謹以此文記念高雄長庚醫院兒童心臟內科梁醫生●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  寶寶發燒、呼吸急促　恐是先天性心臟病

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】別小看寶寶發燒和呼吸急促的症狀，可能是先天性心臟病作怪。台大醫院新竹分院日前收治一名出生7天的女寶寶，因發燒、呼吸急促住院治療，在身體理學檢查和心臟超音波檢查等一連串檢查後，確診為膜邊型心室中隔缺損，是先天性心臟病的一種，還好經適當治療才穩定病情，免於惡化。聽診時發現心臟雜音，可能是良性的功能性心雜音，也可能是心臟結構異常所發出的異常聲音。傾聽心跳的聲音　雜音透露心臟健康台大醫院新竹分院小兒科王嘉慶醫師表示，正常心臟有左右兩個心室，中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞，是最常見的先天性心臟病類型，在所有的先天性心臟病裡約佔了20％至25％。心室中膈缺損依據缺損位置而有不同的分類，其中最常見的是第二型，或稱膜邊型（perimembranous type），而東方人特別多的是第一型（高位型）。心雜音是臨床判斷心臟病的方式之一，但確診前需多方思量。小朋友在做身體檢查時偶爾會發現有心雜音，這是血流通過心臟構造振動而產生的聲音，並不全然是異常，有時候心臟構造正常的小朋友在生病發燒或激烈運動後，也可能產生良性的功能性心雜音。不過，部分心雜音卻導因於心臟構造異常，例如心室中隔缺損，需進一步透過心臟超音波檢查做更完整的診斷，而心導管檢查並非例行檢查，目前多半作為手術前的評估。心室中隔缺損　小洞追蹤、大洞需手術治療 王嘉慶醫師表示，心室中隔缺損大小會影響症狀出現的時機，小的缺損可能終其一生不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音。較大的缺損則可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞，嚴重時會因併發心臟衰竭及肺高壓，進而出現發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。心室中隔缺損不一定要治療，小的缺損只要定期追蹤，避免併發症的發生，有機會自動癒合。心室中隔缺損一定要手術修補？事實上，小的缺損通常不需要治療，僅需定期追蹤，確定沒有其他併發症，例如右心室出口阻塞或主動脈瓣膜脫垂（aortic cups prolapsed），有些幸運的病患在追蹤時其缺損會完全自行癒合。若是較大的缺損引發心衰竭症狀，通常會先給予藥物控制症狀，部分的缺損在追蹤時會自行變小，但有一部分則會因持續心衰竭，而必須及早接受手術治療。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  產檢…病胎兒 出生就動手術

  【聯合報／記者趙容萱／台中報導】台中市廖姓男嬰的母親，產檢時發現腹中胎兒有先天性心臟病併發肺動脈閉鎖，轉診到中山醫學大學附設醫院，出生後接受心導管手術打通肺動脈，救回一命。中山醫大附設醫院先天性心臟科主任陳豐霖說，產前胎兒心臟超音波檢查，可及早發現胎兒心臟是否異常，早點接受治療，相對省去手術矯正、後遺症，建議產婦在產檢時，加做胎兒心臟超音波檢查，確保胎兒健康。廖姓男嬰的父親說，他的妻子懷孕30周時，在婦產科診所產檢，醫師發現胎兒的右心室發育不全，經轉診到中山醫大附設醫院接受胎兒心臟超音波檢查，發現是先天性心臟病併發肺動脈閉鎖。廖父指出，很感謝婦產科診所醫師細心產檢，查出問題，原本擔心兒子健康狀況，還好中山醫大附設醫院的醫療團隊仔細說明，他配合院方治療，從妻子生產，到兒子一出生後插管，接受心導管手術，相當順利，如今兒子已康復出院。醫師陳豐霖說，胎兒罹患先天性心臟病合併肺動脈閉鎖症，尚可利用開放性動脈導管，將血液送到肺部，但出生3天內，開放性動脈導管會閉合，若沒有及時發現，血液無法送達肺部，易缺氧猝死。他指出，先天性心臟病愈早治療，術後恢復狀況愈好，甚至與正常孩子無異，省去手術矯正的麻煩。10歲女童陳沛莛也罹患肺動脈閉鎖症，一出生接受心導管手術，如今體力、健康和正常孩子一樣。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手術救心 2嬰慶生

  【聯合報╱記者張弘昌／台中報導】嬰兒一出生就缺氧發紺，經醫師診斷為大動脈轉位症（TGA）的先天性心臟新生兒，若不立即進行開心手術等治療，大部分在1個月內就死亡，成功術後大多能跟一般孩童般活潑、可愛，體力也不輸人。中國醫藥大學附設醫院兒童醫院小兒心臟科主任張正成，10多年來率醫療團隊，替這些心臟心室大動脈「顛倒生」小病童，大動開心手術，迄今手術成功率達9成，單純加複雜型也有8成，已達國際間認定的醫學中心水準。曾接受張正成醫療團隊動過開心大手術的10多名孩童，昨天他們由父母親、祖母等親友陪同回到醫院，與最近動同樣手術的2名，現僅2個月大新生兒一同慶生。他們都是一出生就缺氧發紺，必須立刻開刀才能存活的特殊患者，年紀最大的13歲黃俊群，現讀小學六年級，長的健康高大，他是中部地區該項手術成功首例。張正成說，先天性大動脈轉位症病童，血液循環系統特殊，肺循環和體循環並聯，和正常人串聯式關係完全不同。病兒呱呱墜地，警報就已響起，10天內就必須動刀進行心導管治療術，使肺循環和體循環能互相交換血液，讓血氧上升。情況穩定之後，心臟外科才有機會接棒，進行大動脈轉換手術。張正成指出，先天性大動脈轉位症病例，只佔先天性心臟病的5%，動員的人力卻很可觀，牽涉到小兒心臟科、心臟外科、小兒加護病房、開刀房、心導管室、體外循環小組等多個單位，困難度很高。最近2個月，2名罹患先天性大動脈轉位症的新生兒，各經過一場大手術後，安然存活，順利出院。昨天他們在活潑的先天性大動脈轉位症哥哥姐姐圍繞下慶生。張正成醫師表示，相信再過不久，這2名剛成功接受手術的小嬰兒，也會加入大哥哥、大姐姐的玩鬧行列。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  先天性心臟病兒 多為母體懷孕時感染、病變

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】先天性心臟病是胎兒期心臟發育過程中的缺陷所致。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，這類病童通常會有面色蒼白、發育不良等現象；體質比較差，易感冒，有些稍一活動就會出現氣急和青紫等現象。應配合適當時機儘快手術治療，同時可配合中醫補虛調養。中醫師羅明宇表示，正常情況下，心臟內的血液是沿著一個方向流動的，先天性心臟病患者心臟的結構發生了改變。沒有含多少氧的靜脈血，不經過雙肺就流向全身，導致動脈血當中的氧分不足，出現身體各器官缺氧的疾病。這類病童可見口唇發紺、面色蒼白、身材矯小、發育不良等現象；體質比較差，易感冒、哭鬧，有些稍一活動就會出現氣急和青紫、行走、遊戲時常主動下蹲片刻。長期缺氧還會出現指甲膨大，看起來像鼓槌一樣，稱為杵狀指，嚴重時會有生命危險。這種病少數因遺傳，多為母體在懷孕期間受風疹、流感等感染所致，或由於母體缺乏葉酸，受到大劑量放射線照射，服用某些致畸藥物，或是患有糖尿病等代謝性疾病所造成。先天性心臟病大部分都可手術治療，大多可達到正常人的心功能水準，可藉由外科醫師評估，選擇手術時機。醫師指出，但也有些患者在治療後，生長發育各年齡階段，也可能出現反覆呼吸道感染，發育障礙等。除了主要的手術治療，可嘗試用中西醫結合治療方法，使先天性心臟病手術後患者加強虛弱體質的補虛調養，促進早日恢復健康。先天性心臟病可應用哪些中藥調理？中醫師羅明宇表示，根據研究，包括如黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌供血量，及心肌代謝等作用。毛冬青也有增加血流量，改善心功能的作用。對於先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型為主，應配合益氣養陰調養。羅明宇醫師表示，有關先天性心臟病的中醫藥相關研究，根據現代藥理研究，黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌的供血量，及心肌代謝功能，增加心肌營養性血流量的作用；對心力衰竭也有良好的療效。黃耆作用機制是通過對心肌細胞膜酉每活性、心肌細胞鈣調蛋白和磷酸二酯酉每活性的影響，而發揮效應。研究也發現，黃耆對感染病毒後的心肌細胞，有良好的保護作用，可使該心肌細胞保持正常形態和功能。羅醫師表示，毛冬青為活血中藥，有增加血流量改善心功能的作用；也可配合生脈散等藥方加減，幫助心臟病的症狀改善。整體而言，先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型較多見，應以益氣養陰為主，通常氣陰虛者，可加強用強心方劑；研究發現，丹參有增強冠狀動脈血流，降低氧耗量的作用；氣虛或陰虛較重者可加用人參。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  寶貝易喘、頻感冒 當心罹患心臟病

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】每年約有3000名新生兒罹患先天性心臟病，其中有10%需要反覆手術，8歲的小凡因為罹患「法洛氏症」，出生後至今已經手術過六次。醫師也說，兒童心臟手術平均一次要花5 萬元，不止一次的龐大費用，讓一些家長半夜偷偷帶著小朋友出院，不敢領藥不敢回診。8歲的小凡活潑好動，但其實是醫院的「常客」，從出生32 天就動了心臟手術，至今已經手術6次，因為爸爸智能障礙，媽媽是大陸配偶，月收入才3萬多元，媽媽眼眶泛紅說，曾經想放棄過小凡很多次。台大醫院小兒心臟科主任王主科表示，心臟病兒多半是心臟先天的結構缺陷，其中有10%會隨著身高體重變化，植入的瓣膜等器材不敷使用，幸運的「只要」手術三、四次，多的更達七、八次。雖然健保有給付部分費用，但小孩子一人住院，幾乎是全家陪著住院，一次手術得花5萬元，經濟壓力大的家長常半夜偷偷帶著孩子出院。王主科說，目前除了宜蘭縣、台北市補助兒童免費心臟篩檢，一般在新生兒出生的健康檢查後，許多地區沒有針對兒童心臟病的心電圖、超音波檢查，僅以聽診，常無法發現異常。以基金會和NU SKIN合作，在嘉義、金門7800多位學童篩檢中，就確診152例心臟病兒。因此他建議家長，小學一年級時，一定要讓孩子做一次心電圖，如果有容易喘、感冒次數太頻繁等徵兆，最好及早請醫師診斷。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  生下他吧！先天心臟病有法子醫

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】近年來兒童醫療進步，不管是罕見疾病、兒童癌症、先天性心臟病等，不僅健保可提供大部分相關補助，骨髓、幹細胞移植技術更是日新月異，兒童存活率大為提高。不過小兒科醫師感嘆，兒童癌症或心臟病仍被外界視為絕症，不少孕婦產檢發現異常，再怎麼苦口婆心勸說，即便周數再大也堅持拿掉小孩。高雄榮總小兒心臟科醫師謝凱生說，大部分兒童先天性心臟病可靠藥物、手術治癒，有病童現在都已健康長大讀大學了。以新生兒心臟中膈缺損為例，有3至4成會隨著長大好轉，但許多準媽媽在胎兒五個月大產檢時，一發現胎兒心臟超音波異常，就急著拿掉小孩，對於目前低迷的出生率，儼然雪上加霜。高醫小兒科主任趙美琴表示，兒童癌症雖起因於基因變異，受環境因素影響也很大，很難在產檢時就發現，不過近年來健保對於兒童癌症及罕病給付增加，骨髓、幹細胞移植技術也大大提高存活期，只要配合醫師、堅持治療下去，病童大多能健康長大。趙美琴說，有孕婦在懷孕第34周時，發現胎兒罹患罕病堅持引產，結果生命力強韌的胎兒存活，只好放在保溫箱，等到長足周數才讓媽媽帶回。趙美琴表示，生命無價，父母不如思考如何尋找資源，好好安排孩子未來的醫療及成長計畫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  出生3天臉發黑 先天性心臟病發

  【聯合報╱記者趙容萱／南區報導】中市32歲游姓婦人產子後3天出院，她的丈夫發現原本活動力強的嬰兒，突然臉部發黑、呼吸微弱，經送醫急救，確定是先天性心臟病主動脈弓窄縮造成心臟衰竭，手術後救回一命。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，先天性心臟病是新生兒猝死主因，但症狀不明顯，早期診斷不易，易被誤認為其他疾病，往往延誤就醫，造成猝死危機。先天性心臟病以主動脈弓窄縮最常見，就是心臟供應全身器官流經的血管，在輸送到主動脈時發生一段緊縮狹窄或中斷，導至血流阻塞，甚至供血中斷。胎兒罹患主動脈弓窄縮，原本可利用開放性動脈導管將血液送到心臟，但嬰兒出生後96小時，開放性動脈導管會逐漸縮小、閉合，屆時若主動脈弓窄縮導至血流阻塞，甚至供血中斷，會臉部發黑、心臟衰竭甚至休克。陳豐霖說，先天性心臟病主動脈弓窄縮事前無徵兆，嬰兒出生後活動力都很正常，往往是離院後返家或住進坐月子中心的4到7天發病、猝死。為避免悲劇不斷上演，產前胎兒心臟超音波檢查很重要，早期發現及早擬定治療方針，可獲得良好預後。